A toxina botulínica tipo A bloqueia transitoriamente a liberação de uma substância chamada acetilolina encontrada na junção neuromuscular dos músculos estriados, produzindo uma paralisia química reversível destes músculos. Este efeito foi inicialmente usado em indicações oftalmológicas (estrabismo). Atualmente, além da indicação cosmética, a toxina botulínica também é indicada no tratamento de pacientes com distonias, espasmos, blefaroespasmo, espaticidade, dor miofascal e mais recentemente na cefaléia tensional.
A principal indicação cosmética da toxina botulínica tipo A é no tratamento das marcas e rugas de expressão pelo excesso de contração dos músculos da face, principalmente do terço superior.
As rugas são formadas perpendicularmente a contração das fibras musculares. Assim, a toxina botulínica tipo A deve ser injetada diretamente na musculatura causadora da ruga. No músculo orbicular dos ollhos, responsáveis pelas rugas periorbitárias, músculo frontas (formam as linhas horizontais da testa), músculos corrugadores e próceros (aproximam as sobrancelhas, formam as rugas verticais entre as sobrancelhas.
Conforme a avalição da expressão da dinâmica facial, podemos ainda aplicar a toxina botulínica tipo A em outros pontos que forem necessárias, como por exemplo, músculo orbicular dos lábios e platisma no pescoço.
O efeito final do enfraquecimentos da contração muscular não é imediato, portanto, o efeito inicial ocorre após 2 a 3 dias da aplicação, podendo levar aproximadamente 20 dias para o total efeito. O resultado dura de 4 a 6 meses, dependendo do tipo de musculatura de cada pessoa, dos hábitos, principalmente o tabagismo. Assim, o efeito de relaxamento desaparecerá e os movimentos dos músculos retornaram a forma anterior ao tratamento.
Na avaliação médica pré aplicação, observamos a contratura da musculatura facial e as rugas mais evidentes. O paciente é fotografado fazendo as mímicas facias e só então os pontos de aplicação serão decididos, assim como a quantidade de produto a ser utilizada. Por isso, a aplicação da toxina botulínica tipo A é diferente em cada pessoa, vai depender da quantidade de rugas e da força da musculatura a ser tratada.
