Cirúrgico - Adenoamigdalectomia (Cirurgia das Amígdalas e Adenóide)
Principais indicações:
As adenóides e amígdalas palatinas são tecidos linfóides localizados na rinofaringe e orofaringe, respectivamente. Geralmente encontram-se aumentadas nas crianças, porém em alguns casos, são patologicamente aumentadas, dificultando a respiração nasal e ainda provocando ronco e apnéia. Sabe-se atualmente, que a principal causa de apnéia obstrutiva na infância é o aumento das adenóides e amígdalas palatinas.
Na história clínica a mãe queixa que o sono da criança é ruidoso ou ainda que ronca, que tem apnéia noturna, "baba" no travesseiro e amanhece com a boca seca.
No exame físico, observa-se respiração bucal, ocasionando alteração na arcada dentária, voz anasalada, amígdalas aumentadas e "faces adenoideanas".
A ventilação adequada das fossas nasais, melhorando a oxigenação, permitirá um crescimento e desenvolvimento global da criança, mais especificamente do seguimento bucomaxilofacial, que apresentará uma morfologia anatômica mais harmônica evitando alterações que induzirão distúrbios ortodônticos.
Eventualmente, quando as crianças não apresentam apnéia do sono, podem manifestar: disfunção da tuba auditiva (pode levar a otite serosa), rinossinusite, problemas na deglutição, redução do olfato e do paladar, distúrbios da fala, anormalidades no crescimento facial e alterações na qualidade de vida.
As amigdalites de repetição persistentes ao tratamento clínico constituem uma indicação relativa para o procedimento cirúrgico. Deve-se analisar a freqüência dos episódios das infecções e a gravidade de cada espisódio. O bom senso dessa avaliação clínica é essencial na indicação cirúrgica.
As contra-indicações absolutas são aquelas para qualquer cirurgia de caráter eletiva, tais como, doenças sistêmicas descompensadas, convulsões não controladas, cardiopatias e hepatopatias graves e diabetes descompensado.
